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Cáncer de vesícula | La hora médica (Mayo 2024)
Cáncer de vesícula biliar, enfermedad caracterizada por el crecimiento de células malignas en la vesícula biliar. El cáncer de vesícula biliar es una enfermedad rara y a menudo se detecta solo después de que las células cancerosas han hecho metástasis (diseminación) a otros órganos, lo que resulta en tasas de supervivencia deficientes. Alrededor del 60 al 70 por ciento de los cánceres de vesícula biliar se encuentran incidentalmente después de la colecistectomía (extirpación quirúrgica de la vesícula biliar) por enfermedades benignas, como colecistitis (inflamación de la vesícula biliar) o cálculos biliares (colelitiasis).
El cáncer de vesícula biliar afecta a las mujeres con más frecuencia que a los hombres, y su incidencia aumenta con la edad. La enfermedad tiene tasas de incidencia inusualmente altas entre los nativos americanos en América del Norte y del Sur. Algunas de las tasas de incidencia más altas se encuentran en las poblaciones de las montañas de los Andes de América del Sur (particularmente en Chile y Bolivia), en las poblaciones mexicoamericanas y en las personas que viven en el norte de la India. La incidencia también es alta en Corea del Sur.
Factores de riesgo
Varios factores de riesgo están asociados con el desarrollo del cáncer de vesícula biliar. La presencia de inflamación a largo plazo, como la asociada con cálculos biliares crónicos, puede aumentar la probabilidad de tumores, posiblemente creando un ambiente que promueve mutaciones genéticas que luego conducen al desarrollo del tumor. Cuanto más grandes son los cálculos biliares (p. Ej., Más de 3 cm [1.2 pulgadas] de diámetro), mayor es el riesgo de cáncer de vesícula biliar. Aunque los cálculos biliares están presentes en aproximadamente el 85 por ciento de los pacientes con cáncer de vesícula biliar, sin embargo, solo una pequeña fracción de las personas con cálculos biliares desarrollan cáncer.
La infección a largo plazo con diferentes tipos de bacterias, particularmente Salmonella typhi, también se asocia con un mayor riesgo de cáncer de vesícula biliar. El riesgo también aumenta en personas que tienen antecedentes familiares de cáncer colorrectal, específicamente afecciones como el síndrome de Gardner y el cáncer de colon hereditario sin pólipos (HNPCC). Otros posibles factores de riesgo incluyen la obesidad y la exposición a ciertas sustancias químicas (p. Ej., Radón).
Síntomas
Los síntomas del cáncer de vesícula biliar tienden a ser vagos. Pueden incluir dolor abdominal, pérdida de apetito, fiebre, náuseas y vómitos. Algunos pacientes desarrollan ictericia (coloración amarillenta de la piel, el blanco de los ojos y las membranas mucosas), distensión abdominal y picazón. Sin embargo, el cáncer temprano puede ser asintomático; Cuando los síntomas se desarrollan más tarde, es probable que el cáncer haya progresado a un estado incurable.
Diagnostico y tratamiento
Se utilizan varios enfoques para diagnosticar la presencia de cáncer de vesícula biliar. La ecografía es el estudio diagnóstico habitual cuando se sospecha enfermedad relacionada con cálculos biliares. El ultrasonido puede mostrar paredes y masas engrosadas; sin embargo, puede no dar un diagnóstico concluyente de cáncer de vesícula biliar. La exploración por tomografía computarizada (TC) se puede utilizar para evaluar la extensión del crecimiento y la diseminación del tumor. La colangiopancreatografía por resonancia magnética (MRCP) se puede utilizar para visualizar la anatomía local de la vesícula biliar y diferenciar entre lesiones benignas y malignas. La biopsia de la vesícula biliar antes de la cirugía generalmente no se realiza debido a un mayor riesgo de propagación de las células tumorales a los tejidos circundantes.
El tratamiento del cáncer de vesícula biliar depende de la etapa en que se diagnostica el cáncer. La estadificación determina el grado en que el cáncer ha crecido o se ha propagado desde el sitio primario (sitio inicial de desarrollo). Las opciones de tratamiento incluyen colecistectomía simple (extirpación de la vesícula biliar solamente), colecistectomía radical (extirpación de la vesícula biliar, escisión de conductos biliares específicos, extirpación de ganglios linfáticos regionales y extirpación de partes del hígado), radioterapia, quimioterapia, cuidados paliativos, o alguna combinación de los mismos.
