Tabla de contenido:
Fisiopatologia de la Infeccion Urinaria (Mayo 2024)
Infección del tracto urinario (ITU), en humanos, inflamación del sistema renal caracterizada por micción frecuente y dolorosa y causada por la invasión de microorganismos, generalmente bacterias, en la uretra y la vejiga. La infección del tracto urinario puede provocar enfermedades menores o mayores. Por ejemplo, un ataque de cistitis (inflamación de la vejiga) puede causar solo una pequeña cantidad de dolor e incomodidad, mientras que la infección que se extiende al tracto urinario superior puede provocar complicaciones agudas, como obstrucción del uréter e insuficiencia renal, o a afecciones crónicas, como incontinencia o cicatrización renal que progresa gradualmente a insuficiencia renal. Las infecciones urinarias graves o recurrentes pueden provocar molestias de por vida y disminuir la calidad de vida.
Factores de riesgo
Las infecciones urinarias son muy comunes y pueden ocurrir en personas de todas las edades. Sin embargo, las mujeres se ven afectadas unas 30 veces más a menudo que los hombres; Aproximadamente una de cada cinco mujeres experimenta una infección urinaria en su vida. Las niñas y las mujeres tienen un alto riesgo de infección debido a la corta uretra femenina. Además, las relaciones sexuales, especialmente cuando se usa un diafragma para la anticoncepción, y el embarazo, cuando puede haber un estancamiento parcial de la orina debido a la presión en el tracto urinario, aumentan significativamente la susceptibilidad de las mujeres a la infección urinaria. Muchas mujeres experimentan infecciones urinarias recurrentes, y las que han tenido tres o más infecciones tienen probabilidades de tener recurrencias frecuentes durante toda su vida. No está claro por qué algunas mujeres tienen un alto riesgo de infección repetida. Existe evidencia de que ciertos antígenos del sistema del grupo sanguíneo P que se expresan en las superficies de las células que recubren el tracto urinario actúan como sitios de adhesión para las bacterias, lo que facilita la infección. Las mujeres posmenopáusicas pueden tener infecciones urinarias recurrentes porque la disminución de los niveles de estrógeno causa adelgazamiento del epitelio vaginal, lo que reduce la defensa contra la invasión de microorganismos.
Otras poblaciones en riesgo de infección son los hombres mayores de 50 años, en quienes la aparición de la enfermedad prostática puede provocar infección urinaria. Los bebés también están en riesgo, ya que los pañales pueden facilitar la entrada de organismos en la uretra. Además, las personas afectadas por cálculos renales, diabetes, trastornos del sistema inmunitario y anomalías del sistema renal tienen un mayor riesgo de infección. En algunos pacientes, la introducción de un catéter en la vejiga puede ser necesaria para aliviar la obstrucción uretral; Sin embargo, este procedimiento aumenta el riesgo de infección urinaria.
Causas
La causa más común de infección urinaria es la infección con Escherichia coli, un tipo de bacteria que normalmente habita en el intestino, donde es relativamente inofensivo. Estos organismos se convierten en una causa de infección urinaria solo cuando ingresan a la uretra. La segunda causa bacteriana más común de ITU es Staphylococcus saprophyticus, que normalmente ocurre en la piel de algunos humanos. Las bacterias que son causas raras de infecciones urinarias pero que pueden estar involucradas en infecciones graves incluyen Proteus mirabilis y organismos de los géneros Klebsiella, Mycoplasma, Enterococcus, Pseudomonas y Serratia. En casos raros, los organismos fúngicos, como Candida y Coccidioides, pueden estar involucrados en infecciones urinarias complicadas, que implican infección con múltiples organismos diferentes. Además, las lombrices, los trematodos y otros parásitos, así como los virus como el HSV-2 (virus del herpes simple tipo 2) se han identificado como causas poco frecuentes de infecciones urinarias. Las bacterias que causan infecciones urinarias casi siempre se transmiten durante las relaciones sexuales y, por lo tanto, la higiene adecuada de ambas partes es una forma útil de prevenir la infección.
Síntomas y diagnóstico.
En todas las formas de infección urinaria, la orina puede estar turbia y puede contener más amoníaco de lo habitual. La micción tiende a ser dolorosa si la uretra está inflamada. Si la vejiga está inflamada, orinar es doloroso y frecuente. La infección de la vejiga puede causar fiebre, dolor sordo en la parte inferior del abdomen y vómitos. Si la infección llega a los riñones, los síntomas son más severos, con dolor en los lomos, en uno o ambos lados, y fiebre.
La infección urinaria generalmente se diagnostica en función de los síntomas, el examen físico y el examen de laboratorio de la orina. En los hombres, el examen físico es importante para detectar la posible infección de los genitales y el agrandamiento de la glándula prostática, lo que puede ser un signo de enfermedad grave. Para el análisis de laboratorio es necesaria una muestra de orina limpia, en la que la orina se recoge en la mitad de la corriente para evitar la contaminación con organismos presentes en la abertura de la uretra. El análisis puede implicar la detección simple de la presencia de bacterias, o puede implicar el cultivo y la identificación del organismo específico que está causando la infección. Las pruebas de tira reactiva de venta libre realizadas en el hogar son útiles para las mujeres que experimentan infecciones urinarias recurrentes. Estas pruebas se basan en la detección de nitratos como los de amoníaco en la orina.
En infecciones severas, se requiere cultivo de orina en laboratorio para identificar el organismo involucrado. Las infecciones que se extienden a los riñones pueden requerir un examen mediante ultrasonido u otras técnicas de visualización, como rayos X o tomografía axial computarizada (TAC). El análisis de sangre también se puede realizar para determinar si la infección se ha diseminado al torrente sanguíneo, poniendo en riesgo otros tejidos. Las infecciones recurrentes pueden necesitar una cistoscopia, en la cual se inserta un instrumento llamado cistoscopio en la uretra y la vejiga para ver los tejidos y recolectar muestras para la biopsia. En muchos casos, la extensión de la pielonefritis (inflamación en el riñón y el revestimiento del riñón pelvis) que es un resultado directo de IU recurrente no se conoce con certeza. Sin embargo, se sabe que, en presencia de obstrucción del tracto urinario, que interrumpe el flujo de orina, es probable que la infección ascienda al tracto urinario y cause infección dentro de la pelvis renal y el tejido renal.
